尖锐湿疣有效治好正确诊断是前提

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尖锐湿疣有效治好正确诊断是前提

尖锐湿疣是高发病率性传播疾病,反复率很高。临床发现有很多误诊现象,很多患者根本不是尖锐湿疣,被一些所谓医生诊断为尖锐湿疣进行治疗。这样当然不会治好,只能让被误诊为尖锐湿疣的患者蒙受巨大的精神痛苦和经济负担。所以尖锐湿疣在治疗前一定要注意尖锐湿疣的鉴别诊断问题,许多医生就曾经见到长达三年被误诊病例,给患者带来了巨大的精神和经济负担。所以尖锐湿疣正确诊断是尖锐湿疣康复的前提。

医生解析:容易与尖锐湿疣混淆的疾病

好多人去医院检查尖锐湿疣,说是自己得了尖锐湿疣了。整日惶惶不安,结果检查结果竟然不是尖锐湿疣,所以很有必要和怀疑患上该病的男性说一下,容易与尖锐湿疣混淆的其他疾病。

尖锐湿疣典型症状表现:菜花疮男性好发于包皮系带冠状沟、包皮、阴茎、阴囊、肛周等部位。多数患者症状不明显,也可见几个或为多个针头样红质地柔软的突起赘生物,逐渐长大或增多。在肛部增大如菜花,表面湿润或有出血,有压迫感;有恶臭味;小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

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1、尖锐湿疣和珍珠状阴茎丘疹病的鉴别:10%的正常男性可有不同程度地发生本病,可能是一种生理发育上的变异,多发生于青春期后,以20-40岁主,无自觉症状,常在不知不觉中发现冠状沟的背侧有一行到数行的珍珠状,白色、黄色或暗红色的半透明丘疹。丘疹不融合,有时包绕整个冠状沟,质较硬,无压痛、不破烂,表面虽然高出,上端仍为正常皮面,长期无明显变化。与婚外性生活史无关,不会传染他人,醋酸白试验阴性,组织病理显示为一血管网,周围绕以结缔组织;该病不需治疗,可随年龄的增长而自行消退。

2、尖锐湿疣和扁平湿疣的鉴别:是二期梅毒的症状之一,损害扁平成片状,稍突出皮肤表面而光滑,基底较广,根部无蒂,为灰白色。取分泌物检查,可找到螺旋体。梅毒血清学试验强阳性。

3、尖锐湿疣和生殖器癌(包括鳞癌及疣状癌)的鉴别:多见于50岁以上男性,疣明显的浸润,常形成溃疡,伴恶臭,质坚硬、易出血,必要时进行活检。

4、和生殖器鲍温样丘疹病的鉴别:该病与HPV16、18感染有关,临床表现为多个色素性丘疹组成,也可单个出现,淡红或棕红色,散在分布或有群集倾向,排列成线状或环状,严重可融合成斑状,发展很慢,多见于青壮年,有自行消退的趋势,损害位于龟头、阴茎或大小阴唇,会阴肛门等处,女性稍多于男性,本病为原位鳞癌,可由尖锐湿疣发展而来。

5、与皮脂腺异位病的鉴别:为皮脂腺的异位发育和增生,生殖部位可发生。多见于包皮内侧皱襞、龟头及小阴唇,为多数淡黄色颗粒,微高起,直径为1~2毫米,无自觉症状。

尖锐湿疣五大检查手段

以下五种检测手段,是目前在国内外临床上运用较多又相对比较高效的诊断方法。患者可以根据主治医生的建议,选择1-2种方式进行尖锐湿疣的诊断。

一、醋酸白试验

用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。

二、免疫组织学检查

常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

三、组织化学检查

取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。

四、病理检查

病理检查是诊断尖锐湿疣的重要手段之一。尖锐湿疣主要病理特征为表皮角化过度,棘细胞层增生,在棘层中、上部可见到诊断性挖空细胞,多集中在棘层中、上部,呈灶性出现。但是非HPV感染时,如其它炎症感染或正常女性生殖道上皮富含糖原的细胞退变时也可形成挖空细胞,但这些挖空细胞的出现,不足以诊断为尖锐湿疣,所以该种检测也存在一定的弊端。

五、诊断

迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径,目前汉中佳和美泌尿外科医院已经开展了该检测项目。

最后需要提醒广大男性:当出现上述的症状时,或有配偶发病史时,首先强调的是去专业医院检查治疗,对病情的极其重要和关键。不规范诊疗将会让疾病雪上加霜。目前汉中佳和美泌尿外科医院在全省性病诊断及治疗方面都起着规范及带领的作用,诊断高效率高达99.2%。

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